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本月起,江苏首个面向全省的、与基本医疗保险相补充衔接的商业补充医疗保险——“江苏医惠保1号”正式上线。截至昨天,宿迁参保人数已达87657人。 家住宿豫区顺河街道梨园湾社区的程奶奶,因为常年卧床,导致出现尾骶部褥疮,这次在宿迁市中医院治疗,需要花费三万多元,后期可能还需要一万多元,“江苏医惠保1号”上线以后,她的女儿立刻给她买了一份。 程书侠女儿 谢家荣: 新农村合作医疗预测报50%左右,就是说我个人还要付费在15000左右,感觉压力还是有点大,后来我看到医惠保这个政策,第一时间我就给我母亲买了一份,预测再报70%左右,就是说后期我只需要付4000多块钱左右,这个医惠保政策很到位,很及时。 据了解,“江苏医惠保1号”由省医保局指导、银保监会江苏监管局监督,价格为158元/人/年,面向我省所有参保人员,不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等,均可以投保。在保障责任上,“江苏医惠保1号”覆盖基本医保范围内个人自付的部分、基本医保保障范围以外的部分、重特大疾病再保障部分、部分特殊重特大疾病补充保障责任等四重保障。值得一提的是,首次参保有既往病史的人员,在上述前三项保障部分的赔付比例仅下降10个百分点。 中国人寿宿迁市分公司党委书记总经理袁鑫:这个跟以往所有的商业保险产品是不一致的,它是在江苏省医保局的指导下,在江苏省银保监局的监督下,制定了一款面向老百姓的普惠型的保险。 近年来,我市不断完善医保制度,职工医保具体包括基本医疗保险、大额医疗补助、大病保险、医疗救助等,居民医保具体包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助、大病补充保险等。在此基础上,今年上半年,我市率先通过国家按病种分值付费实际付费评估。按病种分值付费实施后,引导医疗机构减少不合理费用,参保人的看病负担逐步降低。今年6月至10月,全市本地医保月均住院医疗费用为4.59亿元,与1月至5月相比下降了11.47%,不合理医疗费用增长势头得到有效遏制。 |