如何自查是否出现白肺？可以治愈吗？

近日，湖南一名12岁男孩咳嗽发热，在家硬“扛”一周未及时就诊，导致一侧肺组织发生大叶性肺炎，形成“白肺”。感染新冠是否会导致“白肺”的相关话题也频频登上热搜，引发关注。什么是“白肺”？如何自查是否存在“白肺”？

什么是“白肺”？

国家卫健委组织呼吸危重症专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，“白肺”是在临床工作中一个口语化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。医务人员之间说“白肺”，是说患者肺炎比较重。很多情况我们不会叫“白肺”，而是描述是单侧还是双侧，是在上还在下。只有当肺部双侧病变达到了75%以上，才叫“白肺”。

近期来看，部分就诊患者是一般肺炎。极少数“白肺”的患者，也有相应的治疗办法。不论是重症肺炎、低氧血症或是急性呼吸衰竭，我们有相对成熟的治疗办法，从国际到国内都有相应的指南和策略。

如何自查是否存在“白肺”？

四川大学华西医院感染性疾病中心副主任医师刘焱斌表示，最关键是要重视自己是否存在气紧的症状，可以通过观察血氧饱和度是否正常，“低于95%，甚至93%以下，就要高度怀疑自己可能已经出现肺部炎症。”这时候就需要去医院做一个胸部CT或是平片进行确认。

对于“阳康”以后一直咳嗽是否是“白肺”，刘焱斌表示，咳嗽并不是“白肺”的表现，可能只是存在气管、支气管炎症。从目前收治的病人来看，老年人、有基础疾病的患者都容易患“白肺”。

“白肺”有多大几率被治愈？

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾称，“白肺”其实是影像学上的表现，一般是指双肺面积超过三分之二变白。很多人肺炎的症状比较轻，只是有局灶呈现白色。

他表示，60-80岁人群若基础病比较稳定，有肺炎但是没有缺氧、气促，大部分是可以自愈或者通过抗病毒治疗痊愈的。大部分的肺炎患者经过治疗后可以康复。

“白肺”如何治疗？

湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙表示，白肺一般多发于老年人，年轻人如果症状较轻的话，一般治愈起来不是很困难。

龚子龙介绍，主要指导手册是国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治疗等。在患病早期，可以给患者服用抗病毒药物，比如阿兹夫定和利托那韦片（Paxlovid），但这些抗病毒药也只是减缓症状，不能根除病毒，而且阿兹夫定也有服用禁忌，比如肝肾功能不好的患者不建议使用，所以还是要在医生建议下服用。

同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎表示，我们也是按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，采取抗病毒治疗，抗炎、抗凝治疗，还有免疫支持、呼吸支持等。

“白肺”可以预防吗？

龚子龙表示，白肺不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，尤其是有基础疾病的患者和老年人，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

没有血氧仪怎么办？

家里没有血氧仪怎么办？张黎介介绍，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。

哪些患者需要做肺部CT？

如果没有血氧仪怎么办？其实，如果血氧饱和度低到一定程度，我们的大脑中枢会感知并出现代偿反应。会通过增强呼吸运动增加氧气摄入，因此会感到气急、胸闷，老年人可能会反应迟钝、意识模糊。此外，嘴唇、指甲都可能出现紫绀。如果本身没有基础疾病，感染新冠病毒后出现此类症状，就需要高度警惕是否肺部有病变。如还伴有持续发热、咳嗽、胸痛等无法缓解的症状，建议尽快前往医疗机构进行CT检查。
另外，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。